Het is een bikkelharde versie van American Football waarin mensen, orcs, elfen, dwergen en andere rassen het tegen elkaar opnemen op het veld. De game speelt zich af in een fantasy-wereld, waardoor vele bizarre dingen mogelijk zijn.

Zo hebben de personages van jouw team de mogelijkheid om machtige magie en sterke wapens te gebruiken. Om de strijd in jouw voordeel te beslissen, kun je (voor een klein fortuin) een Star Player inhuren. Deze ervaren veteranen kunnen in hun eentje de wedstrijd beslissen en zijn dus een hoop waard. Door de verschillende fantasy-rassen, diverse vaardigheden van de spelers en onorthodoxe tactieken is Blood Bowl een heel andere vorm van American Football dan je gewend bent.

Er worden twaalf nieuwe rassen toegevoegd aan de acht bestaande rassen. Elk van de rassen heeft zijn eigen strategie. Daarnaast zijn er meer stadions om de gewelddadige sport in te spelen en is er een nieuwe verhaalmodus, waarin spelers een coach zijn die verschillende teams naar de overwinning moet leiden.